Doenças de glândulas salivares: estudo epidemiológico em um serviço de Estomatologia do sul do Brasil / Salivary gland diseases: epidemiological study in a Stomatology service in southern Brazil

Objetivo: realizar um levantamento epidemiológico das doenças de glândulas salivares por meio de análise de prontuários registrados em um serviço de Estomatologia do sul do Brasil. Métodos: a amostra foi composta por aproximadamente 24.000 prontuários de pacientes do Serviço de Estomatologia do Hospital São Lucas, atendidos no período de 1977 a 2017. Foram selecionados os prontuários que apresentassem as seguintes enfermidades de glândulas salivares: mucocele, rânula, sialolitíase, sialoadenite infecciosa, síndrome de Sjögren, sialometaplasia necrosante e neoplasias benignas ou malignas. Os dados coletados foram analisados por meio de estatística descritiva e inferencial, utilizando o teste Qui-Quadrado. Resultados: das 817 enfermidades encontradas, 56,2% eram mucoceles, 11,1% sialoadenites infecciosas, 10,3% rânulas, 10,1% sialolitíases, 5,5% neoplasias benignas, 4,3% síndrome de Sjögren, 2,1% neoplasias malignas e 0,4% sialometaplasias necrosantes. O mucocele apresentou predileção pelo sexo masculino, enquanto a rânula e a síndrome de Sjögren foram mais associadas ao sexo feminino. As demais enfermidades não apresentaram predileção por sexo. A localização das lesões, as características clínicas e a idade dos pacientes acometidos foram também avaliadas. Conclusão: as doenças das glândulas salivares merecem destaque entre as enfermidades do sistema estomatognático devido à complexa anatomia dessas estruturas, à importância da saliva na homeostase bucal e ao comportamento clínico indolente das neoplasias malignas que acometem essas glândulas.(AU)

Objective: to perform an epidemiological survey of salivary gland diseases by analyzing medical records from a Stomatology Service in southern Brazil. Methods: the sample consisted of approximately 24,000 medical records of patients assisted at the Stomatology Service of the São Lucas Hospital between 1977 and 2017. The following salivary gland disorders were selected: mucocele, ranula, sialolithiasis, infectious sialadenitis, Sjögren's syndrome, necrotizing sialometaplasia, and benign or malignant neoplasms. The data collected were analyzed by descriptive and inferential statistics using the chi-squared test. Results: from the 817 disorders found, 56.2% were mucocele, 11.1% sialadenitis, 10.3% ranula, 10.1% sialolithiasis, 5.5% benign neoplasms, 4.3% Sjögren's syndrome, 2.1% malignant neoplasms, and 0.4% necrotizing sialometaplasia. Mucocele was more prevalent in men, while ranula and Sjögren's syndrome were more associated with women. The other diseases did not present gender preference. The location of the lesions, clinical characteristics, and age of the patients affected were also assessed. Conclusion: salivary gland diseases deserve special attention among stomatognathic system disorders due to the complex anatomy of such structures, the importance of saliva in the oral homeostasis, and the indolent clinical behavior of the malignant neoplasms affecting these glands.(AU)

Recomendações para a proteção da privacidade do paciente / Recommendations for the protection of patient privacy / Recomendaciones para la protección de la privacidad del paciente

Resumo A preocupação sobre aspectos bioéticos da privacidade do indivíduo e da privacidade dos dados de seus atendimentos é crescente no meio médico. Processos propedêuticos e terapêuticos atuais requerem envolvimento multidisciplinar de uma série de indivíduos, especialmente em se tratando de internações hospitalares. A transmissão e o armazenamento das informações clínicas e laboratoriais dos pacientes envolvem diferentes mídias, com problemas inerentes de acessibilidade e proteção da informação. Os autores sugerem situações hipotéticas que exemplificam problemas comumente abordados na atuação de comitê de bioética clínica, contextualizando-os no Brasil e no mundo, e sugerindo passos para minimizar potenciais problemas de quebra de privacidade e confidencialidade.

Abstract Concerns regarding the bioethical aspects of the privacy of the individual and the confidentiality of their medical treatment data is increasing in the medical community. The current preliminary clinical and therapeutic processes require the multidisciplinary involvement of a number of individuals, especially in the case of hospitalization. The transmission and storage of clinical and laboratory patient information involves different media, with inherent problems of accessibility and protection of information. The authors describe hypothetical situations that exemplify issues commonly addressed in the work of a clinical bioethics committee, contextualizing these problems in Brazil and globally, and suggest steps to minimize potential problems of the breaching of privacy and confidentiality.

Resumen La preocupación sobre los aspectos bioéticos de la privacidad del individuo y de la confidencialidad de los datos de su asistencia está aumentando en la comunidad médica. Los actuales procesos clínicos y terapéuticos requieren la participación multidisciplinar de una serie de personas, especialmente en el caso de las internaciones hospitalarias. La transmisión y el almacenamiento de informaciones clínicas y de laboratorio de los pacientes implican diferentes canales de comunicación, con los problemas inherentes de accesibilidad y protección de la información. Los autores aluden a situaciones hipotéticas que ejemplifican problemas comúnmente tratados en el desempeño de un comité de bioética clínica, contextualizándolos en Brasil y en el mundo, y sugiriendo medidas para minimizar los posibles problemas de violación de la privacidad y de la confidencialidad.

Oral granuloma gravidarum: a retrospective study of 41 cases in Southern Brazil

Granuloma gravidarum (GG) is an inflammatory lesion, which develops in the oral mucosa of pregnant women in response to chronic low-grade irritants, under the influence of hormonal factors. Objective To characterize GG clinically by means of a retrospective study of the cases of the Oral Medicine Division, São Lucas Hospital, Brazil. Material and Methods Cases of GG diagnosed between 1980 and 2012 were analyzed. Data were obtained referring to the age of the patients, lesion location, clinical features, as well as the presence of local irritants. The gestation period in which the lesion developed was also investigated. Results Forty-one cases of GG were found. The lesions developed predominantly in the third trimester of pregnancy (51.22%) and the mean age of the patients was 28 years. Most GG was found in the gingiva (73.17%), was reddish color and had a mean diameter of 1.5 cm. Local irritants were involved in 75.6% of the cases. Conclusions The hormonal conditions of pregnancy can have an impact on the oral cavity, predisposing the patient to inflammatory lesions such as GG. .

Risk factors of HIV-related oral lesions in adults / Fatores de risco de lesões bucais associadas ao HIV em adultos / Factores de riesgo de lesiones bucales asociadas al VIH en adultos

OBJECTIVE: To assess the risk factors in the occurrence of oral lesions in HIV-positive adults. METHODS: A retrospective analytical-descriptive survey was conducted using the medical/dental records of 534 patients with oral lesions associated with HIV. The data were collected from five referral centers for managing HIV and associated comorbidities in the city of Porto Alegre, Southern Brazil, between 1996 and 2011. Using a standardized form, socio-demographic and clinical data were recorded. Exclusively and definitively diagnosed oral pathologies were included and classified according to ECC criteria on Oral Problems Related to HIV Infection. For data analysis cross-tabulations, Chi-squared tests and logistic regression models were used where appropriate. RESULTS: CD4+ counts lower than 350 cells/mm³ (p < 0.001), alcohol consumption (p = 0.011) and female gender (p = 0.031) were predisposing factors for oral candidiasis. The occurrence of hairy leukoplakia was independently associated with CD4+ counts below 500 cells/mm³, (p = 0.029) a viral load above 5,000 copies/mm³ (p = 0.003) and smoking (p = 0.005). CONCLUSIONS: Moderate and severe degrees of immunodeficiency and detectable viral loads were risk factors for the onset of oral lesions. Smoking and alcohol consumption also increased susceptibility to the development of opportunistic infections in HIV-positive adults from Porto Alegre, irrespective of the use of antiretroviral therapy.

OBJETIVO: Analisar fatores de risco para a ocorrência de lesões bucais em adultos soropositivos para o HIV. MÉTODOS: Estudo transversal, descritivo analítico de prontuários médicos/odontológicos de 534 pacientes com lesões bucais associadas ao HIV em Porto Alegre, RS, no período de 1996 a 2011. Os dados foram coletados em cinco centros de referência em saúde para o atendimento de portadores do HIV e comorbidades associadas. Os dados sociodemográficos e clínico-laboratoriais foram coletados em formulários padronizados. Foram incluídos dados exclusivamente de lesões com diagnóstico definitivo e classificadas de acordo com os critérios da ECC on Oral Problems Related to HIV Infection. A análise dos dados foi realizada mediante a aplicação de tabulações cruzadas, teste do Qui-quadrado e modelos de regressão logística. RESULTADOS: Níveis de CD4+ < 350 células/mm³ (p < 0,001), consumo de álcool (p = 0,011) e sexo feminino (p = 0,031) foram predisponentes para candidíase bucal. A ocorrência de leucoplasia pilosa foi associada com contagens de CD4+ < 500 células/mm³ (p = 0,029), cargas virais > 5.000 cópias/mm³ (p = 0,003) e tabagismo (p = 0,005). CONCLUSÕES: Graus de imunodeficiência moderados e severos e cargas virais detectáveis foram fatores de risco para o desenvolvimento de lesões bucais. O consumo de tabaco e álcool aumentou a suscetibilidade de desenvolver infecções oportunistas em adultos HIV positivos, independentemente do uso de terapia antirretroviral.

OBJETIVO: Analizar factores de riesgo para la ocurrencia de lesiones bucales en adultos seropositivos para VIH. MÉTODOS: Estudio transversal, descriptivo analítico de prontuarios médicos/odontológicos de 534 pacientes con lesiones bucales asociadas al VIH en Porto Alegre, RS, Brasil, en el período de 1996 a 2011. Los datos se colectaron en cinco centros de referencia en salud para la atención de portadores del VIH y comorbilidades asociadas. Los datos sociodemográficos y clínico-laboratoriales se colectaron en formularios estandarizados. Se incluyeron datos exclusivamente de lesiones con diagnóstico y clasificadas de acuerdo con los criterios de la ECC on Oral Problems Related to HIV Infection. El análisis de los datos fue realizado mediante la aplicación de tabulaciones cruzadas, prueba de Chi-cuadrado y modelos de regresión logística. RESULTADOS: Niveles de CD4+ < 350 células/mm³ (p<0,001), consumo de alcohol (p=0,011) y sexo femenino (p = 0,031) predispusieron para candidiasis bucal. La ocurrencia de leucoplasia pilosa estuvo asociada con contaje de CD4+ < 500 células/mm³ (p = 0,029), cargas virales > 5.000 copias/mm³ (p = 0,003) y tabaquismo (p = 0,005). CONCLUSIONES: Grados de inmunodeficiencia moderados y severos y cargas virales detectables fueron factores de riesgo para el desarrollo de lesiones bucales. El consumo de tabaco y alcohol aumentó la susceptibilidad de desarrollar infecciones oportunistas en adultos VIH positivos, independientemente del uso de terapia anti=retroviral.

Perfil hematológico e níveis de vitamina B12, ferro e ácido fólico de pacientes com ulceração aftosa recorrente / Hematologic status and vitamin B12, iron and folic acid levels in patients with recurrent aphtous stomatitis

A ulceração aftosa recorrente (UAR) é uma das doenças mais comuns da mucosa bucal. Apesar das constantes investigações, sua etiologia permanece desconhecida e uma abordagem terapêutica curativa ainda não existe. O presente trabalho teve por objetivo investigar o perfil hematológico, os níveis séricos de vitamina B12, de ácido fólico e de ferro em pacientes com UAR e compará-los com os indivíduos de controle. Para tanto foram incluídos neste estudo quarenta pacientes com UAR e quarenta indivíduos de controle sem histórico conhecido da doença, emparelhados por sexo e idade. Os prontuários dos pacientes foram analisados, bem como os resultados dos exames laboratoriais: contagem de eritrócitos, hemtócrito, volume corpuscular médio, níveis de hemoglobina, de vitaminas B12, de ácido fólico e de ferro. Dez por cento dos pacientes com UAR apresentaram anemia e 7,5 por centoexibiram deficiência de vitamina B12 e de ácido fólico. Em 12,5 por cento dos casos foi observada deficiência de ferro. Não houve diferença significativa entre os grupos quanto às variáveis hematológicas e nutricionais investigadas, apesar de os pacientes com UAR terem exibido níveis inferiores de vitamina B12. Conclui-se que as alterações hematológicas e nutricionais analisadas não exibiram associação com UAR. Entretanto, o hemograma, as dosagens séricas de ferro, de ácido fólico e, principalmente, de vitamina B12 deveriam ser incluídos na investigação de pacientes com UAR, uma vez que a diminuição da espessura da mucosa promovida pelas alterações desses elementos pode predispor ao desenvolvimento de lesões aftosas

Considerações sobre as modalidades radioterapêuticas empregadas para o tratamento de neoplasias na região de cabeça e pescoço / Considerations of the radiotherapy modalities used in the managementof head and neck neoplasms

O tratamento das neoplasias localizadas na região de cabeça e pescoço pode ser realizado por meio de cirurgia, radioterapia, quimioterapia, ou da associação dessas modalidades terapêuticas. A radioterapia acarreta danos aos tecidos normais, os quais podem resultar em complicações que afetam a qualidade de vida dos pacientes. Os autores deste estudo fazem uma revisão sobre as modalidades radioterapêuticas e os esquemas terapêuticos empregados no tratamento das neoplasias na região de cabeça e pescoço, enfatizando a necessidade de o cirurgião-dentista conhecer as implicações clínicas decorrentes da utilização dos distintos protocolos, para que possa realizar o melhor atendimento odontológico dos pacientes irradiados.

Análise microscópica do efeito da radioterapia fracionada por cobalto-60 em mandíbula de rato / Microscopical analysis of fractionated cobalt-60 radiotherapy effects on mandibles of rats

OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito imediato e tardio da teleterapia fracionada por cobalto-60 sobre o percentual médio de osteoplastos em mandíbula de ratos. MATERIAIS E MÉTODOS: Os animais (n = 45) foram divididos em três grupos: grupo 1 (n = 15) - submetidos a teleterapia fracionada e sacrificados terminada a última dose de irradiação; grupo 2 - idêntico ao grupo 1, porém mortos 30 dias após a conclusão da teleterapia; grupo 3 (n = 15) - não-irradiado, servindo como grupo-controle. O protocolo radioterápico consistiu de 30 sessões de teleterapia, fracionadas em doses de 2 Gy/dia, totalizando 60 Gy. Após a perfusão dos animais com paraformaldeído a 4 por cento, a hemimandíbula esquerda foi processada histologicamente. Secções seriadas (5 æm) foram coradas com hematoxilina-eosina. Selecionaram-se duas áreas próximas às raízes dos primeiros e segundos molares. O percentual médio de osteoplastos foi calculado nessa região, em duplicata, valendo-se do programa Image Tool. RESULTADOS: A análise de variância, complementada pelo teste de comparações múltiplas de Tukey, evidenciou que os grupos irradiados 1 e 2 não diferiram entre si, apresentando maiores percentuais de osteoplastos (p = 0,005) quando comparados com o grupo-controle. CONCLUSÃO: Concluiu-se que a teleterapia fracionada por cobalto-60, na dose estabelecida, provoca um aumento do número de osteoplastos em tecido ósseo mandibular de ratos.

OBJECTIVE: The objective of the present study was to evaluate both immediate and late effects of fractionated cobalt-60 teletherapy over the mean percentage of empty osteocyte lacunae in rats mandibles. MATERIALS AND METHODS: The animals sampling (n = 45) was divided into three groups with 15 specimens each: group 1 - submitted to fractionated teletherapy (60 Gy) and sacrificed following the last irradiation dose; group 2 - the specimens were submitted to the same procedure as group 1, however were sacrificed 30 days after finishing radiotherapy; group 3 - non-irradiated specimens, control group. The radiotherapy protocol consisted of a course of 30 radiotherapy sessions, fractionated in 2 Gy/day-doses, totalling 60 Gy. After specimens perfusion with 4 percent paraformaldehyde, the left hemimandibles were histologically processed and 5 mm serial sections were hematoxylin-eosin stained. Duplicate calculation of the mean percentage of empty osteocyte lacunae was performed in the areas adjacent to the first and second molar roots with the Image Tool software. RESULTS: The analysis of variance supplemented with the Turkey's multiple comparison test indicated that irradiated groups 1 and 2 showed no difference, presenting higher rates of empty osteocyte lacunae (p = 0.005) in comparison with the control group. CONCLUSION: Fractionated cobalt-60 teletherapy causes an increase in the number of osteoplasts in bone tissues of rats' mandibles.

Squamous cell carcinoma of the tongue after bone marrow transplantation in a patient with Fanconi anemia

A anemia de Fanconi (AF) é uma doença autossômica recessiva heterogênea que pode causar uma variedade de alterações congênitas e de desenvolvimento. As características mais importantes da AF são a falência progressiva de medula óssea e o desenvolvimento de condições malignas, como leucemia mielóide aguda e tumores sólidos. Este artigo relata o caso de um paciente de 12 anos com AF atendido no Serviço de Estomatologia e Prevenção do Câncer Bucomaxilofacial do Hospital São Lucas (Brasil), que havia sido submetido a transplante de medula óssea (TMO) aos 5 anos e apresentaava lesões características da doença do enxerto versus hospedeiro (DEVH) crônica. O paciente foi regularmente acompanhado no Serviço e, 11 anos após a realização do TMO, desenvolveu um carcinoma epidermóide de língua, considerado com sendo uma condição não-tratável. O pactiente faleceu por asfixia poucos meses depois aos 16 anos. As razões para a ocorrência dessa condição maligna ainda são incertas, podendo estar relacionadas com a instabilidade cromossômica característica da AF, com fatores relacionados ao TMO ou com a DEVH. O acompanhamento sistemático desses pacientes permite a realização de abordagens terapêuticas precoces e menos agressivas quando necessário.

Análise microscópica do efeito da radioterapia fracionada em glândula submandibular de rato / Microscopic analysis of the effect of fractionated radiation therapy on submandibular gland of rats

OBJETIVO: O estudo teve por objetivo avaliar, quantitativamente, as alterações histológicas induzidas pela radioterapia sobre o parênquima e o estroma da glândula submandibular. MATERIAIS E MÉTODOS: A amostra foi constituída por 30 ratos Wistar, distribuídos em dois grupos: teste e controle. Os 15 animais do grupo-teste foram submetidos a radioterapia da região de cabeça e pescoço, na modalidade fracionada rotacional por cobalto-60, na dose de 60 Gy, realizada em frações de 2 Gy diários, por seis semanas. Decorridas 60 horas da conclusão da radioterapia, as glândulas submandibulares dos animais de ambos os grupos foram excisadas, processadas pela técnica da parafina, coradas com hematoxilina e eosina e analisadas à microscopia óptica. O volume proporcional médio correspondente ao parênquima e ao estroma glandulares foi obtido pelo método estereológico de contagem manual de pontos. RESULTADOS: O volume proporcional de ácinos no grupo irradiado (60,67 por cento ± 6,43) foi significativamente menor que no grupo-controle (67,42 por cento ± 10,90) (p = 0,048), entretanto, não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos para as variáveis parênquima, ductos e estroma (teste t de Student, p > 0,05). CONCLUSÃO: O esquema radioterápico empregado provocou atrofia acinar da glândula submandibular, sem, no entanto, ocorrer alteração quantitativa total do estroma ou do parênquima.

OBJECTIVE: The aim of this study was to quantitatively evaluate the histological changes produced by radiation therapy both on the stroma and the parenchyma of submandibular gland in rats. MATERIALS AND METHODS: The sample size consisted of 30 Wistar rats, divided in two groups: test and control. The 15 animals of the test group were irradiated daily on the head and neck region with a dose of 2 Gy for six weeks using a rotational fractionated modality of 60Co-gamma rays. At the end of the experimental period the animals had received a total dose of 60 Gy. Sixty hours after the last radiation therapy session the submandibular glands of the animals from both groups were excised, processed using paraffin technique, stained with hematoxiline-eosin and analyzed by optical microscopy. RESULTS: The mean proportional volume of the glandular parenchyma and stroma was obtained using a stereological method of manual point counting. The proportional volume of the acini on the irradiated group (60.67% ± 6.43) was significantly lower than the control group (67.42% ± 10.90) (p = 0.048), however there was no statistical difference between the groups for parenchyma, ducts and stroma (Student t test, p > 0.05). CONCLUSION: The radiation therapy produced acinar atrophy in submandibular glands. No total quantitative changes in the stroma or in the parenchyma were observed

Perfil clínico-epidemiológico dos pacientes portadores de paracoccidioidomicose no Serviço de Estomatologia do Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul / Clinical-epidemiologic profile of paracoccidioidomycosis at the Stomatology Department of São Lucas Hospital, Pontificia Universidade Católica of Rio Grande do Sul

No presente estudo, são descritas as características clínicas e epidemiológicas de 61 casos de paracoccidioidomicose, atendidos no Serviço de Estomatologia do Hospital São Lucas da PUCRS, no período de junho de 1976 a junho de 2004. O Rio Grande do Sul é considerado uma região endêmica da doença devido às condições eco-epidemiológicas para o desenvolvimento do fungo. Observou-se que a doença ocorreu em 58 (95 por cento) homens e 3 (5 por cento) mulheres, predominando a faixa etária de 40 a 59 anos (70,5 por cento), e a profissão vinculada à agricultura em 27 (44,3 por cento) pacientes. O hábito de fumar foi prevalente em 52 (85,3 por cento) pacientes da amostra e muitos eram, também, etilistas. Todos os casos apresentavam manifestações estomatológicas, sendo que as lesões orais ocorreram predominantemente com aspecto ulcerado e moriforme, observadas em vários sítios anatômicos. As evidências radiográficas de lesões pulmonares estavam presentes em 32 (65,3 por cento) radiografias avaliadas.

Manejo da osteorradionecrose em pacientes submetidos à radioterapia de cabeça e pescoço / Osteoradionecrosis management in patients underwent head and neck radiotherapy

Os efeitos colaterais da radioterapia instituída para o tratamento de pacientes com câncer da região de cabeça e pescoço interferem significativamente na qualidade de vida desses indivíduos. Entre esses efeitos, podem-se citar mucosite, hipossialia, ageusia, cáries por radiação, trismo e osteorradionecrose (ORN). Esta última constitui uma complicação grave e de difícil tratamento. A presente revisão da literatura objetiva enfatizar aspectos da osteorradionecrose, abordando fatores etiológicos, características clínicas e radiográficas, prevalência, tratamento e prognóstico da enfermidade. O cumprimento de medidas protocolares antes, durante e após a radioterapia de cabeça e pescoço previne e minimiza a ocorrência de complicações como a ORN. As consultas de controle após o término da radioterapia são imprescindíveis e devem ser garantidas pela conscientização do paciente sobre a importância das medidas preventivas

Velocidade do fluxo e pH salivar após radioterapia da região de cabeça e pescoço / Salivary flow rate and pH after radiotherapy of the head and neck region

A hipossalivação é uma seqüela provocada pelo tratamento radioterápico das neoplasias malignas da região da cabeça e pescoço e esta condição predispõe o paciente às lesões de cárie e infecções bucais. Este estudo avaliou ocomportamento do fluxo e pH salivar num grupo de 42 indivíduos submetidos a tratamento radioterápico com dose diária de 200cGy por aproximadamente cinco semanas. Seis amostras de saliva total foram colhidas de maneira padronizada em cada indivíduo. A primeira amostra foi obtida antes do tratamento, a segunda durante e as demais por até seis meses após o tratamento ter sido encerrado. O fluxo salivar e o pH foram determinados através de métodos laboratoriais. Ao receberem a dose de 1500cGy, período que equivaleu ao oitavo dia de tratamento, o fluxo salivar dos indivíduos diminuiu em 50 por cento (p menor que 0,05). Ao final do tratamento, a média observada para o fluxo foi de 0,33ml/min, o que representou uma redução de 79 por cento (p menor que 0,05). O pH da saliva também diminuiu em função do tratamento radioterápico. A média do pH registrada antes do tratamento foi de 7,6 quediminuiu e manteve-se em 6,8 por até seis meses após o tratamento radioterápico (p menor que 0,05). Estes resultados demonstraram que a radioterapia quando aplicada na região da cabeça e do pescoço provoca uma redução progressiva no fluxo e pH salivar em função do tempo.

Hemangioma, granuloma piogênico ou sarcoma de Kaposi? Diagnóstico diferencial em estomatologia / Hemangioma, pyogenic granuloma or Kaposi's sarcoma? Differential diagnosis in Stomatology

Várias lesões e condições clínicas têm sido frequentemente associadas às discromias encontradas na cavidade bucal. Em algumas circunstâncias o sarcoma de Kaposi, o granuloma piogênico e o hemangioma podem apresentar características clínicas e histológicas semelhantes. Este artigo faz uma revisão da literatura sobre o hemangioma, o granuloma piogênico e o sarcoma de Kaposi, que são lesões passíveis de dificuldades no diagnóstico diferencial. Serão apresentadas as características clínicas, histológicas e imuno-histoquímicas, quando existentes, para que estas em conjunto tornem o diagnóstico preciso e o profissional tenha a possibilidade de determinar a melhor terapêutica

Relação entre língua geográfica e psoríase / Geographic tongue and psoriasis relationship

A língua geográfica ou eritema migratório benigno é uma alteração, na maioria das vezes, assintomática que requer tratamento exclusivamente quando há sensação de queimação ou ardência da língua. Por outro lado, a psoríase, que é uma doença crônica tipicamente cutânea, raramente apresenta manifestação intrabucal. Esta tem sido associada ao eritema migratório benigno da língua, pois as características estomatológicas da psoríase são semelhantes às demonstradas pela língua geográfica. Desta forma, este artigo apresenta as manifestações bucais de ambas, enfatizando junto aos profissionais da área médica (dermatologistas) e odontológica (estomatologistas) a importância do exame bucal nos pacientes psoriáticos e do exame cutâneo nos pacientes com língua geográfica

Prevalência de glossite rômbica mediana em diferentes faixas etárias / Prevalence of median rhomboid glossitis in different age groups

A Glossite Rômbica Mediana (GRM) apresenta-se como uma área despapilada, de formato oval ou rombóide, localizada na linha média, em frente ao ápice do "V" formado pelas papilas circunvalares no terço posterior e/ou médio do dorso lingual. A prevalência desta entidade na população é baixa (inferior a 1 por cento), não havendo distinção quanto ao sexo e a raça dos indivíduos. No entanto, é fundamental saber diagnosticá-la, buscando com isto realizar o diagnóstico diferencial com outras patologias de língua. Esse estudo procurou avaliar a prevalência da GRM, comparando pacientes pediátricos e adultos, de ambos os sexos, com distintas procedências na cidade de Porto Alegre, RS

Herpes zoster em pacientes HIV positivo: relato de caso / Herpes zoster in HIV patient: case report

O objetivo deste trabalho é apresentar o caso clínico de um paciente infectado com o vírus da imunodeficiência humana (HIV positivo) que não utilizava terapia anti-retroviral e desenvolveu infecção por herpes zoster. A conduta terapêutica envolveu o uso de antiviral tópico e endovenoso, analgésico para controle da dor e antifúngico para candidíase associada. Após a regressão do herpes zoster, o paciente iniciou o tratamento para controle da Aids (sindrome da imunodeficiência adquirida). O presente relato mostra o companhamento clíncio do caso após dois anos

Avaliação dos fatores associados com a candidíase bucal em pacientes do Serviço de Estomatologia do Hospital São Lucas - PUCRS / Evaluation of associated factors with oral candidiasis in pacients from stomatology Service of São Lucas Hospital- PUCRS

A candidíase dental é uma doença infecciosa fúngica causada principalmente pela Candida albicans, cujas manifestações clínicas podem estar vinculadas a fatores locais e sistêmicos. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre fatores como tabagismo, alcoolismo, anemia, diabete, antibioticoterapia, corticoterapia, radioterapia, quimioterapia e soropositividade para o HIV com as diferentes formas clínicas da candidíase bucal. Foram analisados 303 prontuários de pacientes com candidíase bucal, atendidos no período de 1990 a 2000, dos quais foram excluídos aqueles que apresentavam candidíase associada ao uso de prótese. Dos 90 prontuários incluídos no estudo, observou-se que 62 pacientes (68,9 por cento) apresentavam uma das formas clínicas da doença e que 28 possuíam associação entre duas (26,7 por cento) ou três (4,4 por cento) formas. A apresentação clínica mais prevalente foi a eritematosa (38,9 por cento), seguida pela pseudomembranosa (37,8 por cento), leucoplásica (27,8 por cento), queilite angular (21,1 por cento) e glossite romboidal mediana (GRM) (10 por cento). A forma leucoplásica foi associada com o tabagismo (p=0,01), em quanto a candidíase eritomatosa teve associação com anemia (p=0,04). A candidíase pseudomembranosa apresentou relação estatisticamente significante com antibioticoterapia (p= 0,01), radioterapia (p=0,05), quimioterapia (p=0,02) e soropositividade para HIV (p= 0,01). A queilite angular e a GRM não foram estatisticamente associadas aos fatores estudados. Conclui-se que existe associação entre a forma de apresentação clínica da candidíase bucal e determinados fatores locais e sistêmicos

Carcinoma verrucoso e leucoplasia em um mesmo paciente - relato de caso clínico / Verrucous carcinoma and leukoplakia in the same patient - case report

Os autores descrevem o caso clínico de duas lesões presentes há mais de 4 anos, em paciente do sexo feminino, 65 anos de idade, que negou hábitos de tabagismo e etilismo. Uma das lesões encontrava-se em mucosa jugal, lado direito, exofítica, com superfície verrucóide e esbranquiçada; outra localizava-se na borda da língua, lado direito, em forma de placa branca. Os diagnósticos clínicos estabelecidos foram de Carcinoma Verrucoso para a lesão de mucosa jugal e de Leucoplasia para lesão de língua, os quais foram confirmados no exame histopatológico. A paciente foi encaminhada para remoção cirúrgica de ambas as lesões. Decorridos 6 meses da cirurgia, a mesma encontra-se em bom estado de saúde geral, recuperando os movimentos faciais e linguais, através de fisioterapia

Carcinoma mucoepidermóide: relato de dois casos / Mucoepidermoid carcinoma: two cases report

O carcinoma mucoepidermóide (CME) é o tumor maligno de glândulas salivares mais freqüentemente encontrado na cavidade bucal. A lesão apresenta um comportamento biológico diverso, que está relacionado ao seu grau histológico. Microscopicamente, classifica-se como de baixo, intermediário ou alto grau, dependendo da proporção e características das células: escamosas, produtoras de muco e do tipo intermediário. A correta graduação histológica do tumor determina as formas de tratamento e o prognóstico. Os autores apresentam dois casos clínicos de CME, um de baixo e outro de alto grau, atendidos no Serviço de Estomatologia e Prevenção do Câncer Bucomaxilofacial do HSL-PUCRS. São discutidas, ainda, as variadas formas clínicas desse tumor, assim como a classificação histológica. O diagnóstico precoce e o correto manejo dessa enfermidade são fatores determinantes do prognóstico. Trata-se de uma lesão agressiva e deve ser considerada como hipótese de diagnóstico em lesões proliferativas da mucosa bucal, mesmo quando sua aparência clínica não sugerir malignidade

Manejo clínico da leucoplasia pilosa oral / Clinical management of oral hairy leukoplakia

A leucoplasia pilosa é uma lesão branca, não removível à raspagem, geralmente localizada na borda lateral da língua. Foi descrita pela primeira vez em 1984, após sua identificação num grupo de pacientes HIV positivos em São Francisco (Estados Unidos). A lesão está relacionada com a infecção pelo vírus Epstein-Barr e tem sido apontada como um importante indicador de imunossupressão e de valor prognóstico na evolução da AIDS. Desde o primeiro relato, muitos estudos tem sido conduzidos para esclarecer a natureza da LPO em relação a sua epidemiologia, diagnóstico clínico e histopatológico, associação com imunossupressão e valor prognóstico. Sendo assim, este trabalho tem por objetivo revisar os principais aspectos vinculados a esta lesão bucal